食管癌术后护理

食管癌术后护理范文第1篇

1 心理护理

首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。绝对忌烟。

2 术后护理（一般护理）

（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。

（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。

（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。要随时检查各管是否通畅防止滑脱。准确记录24小时引流量及出入液量。

3 闭式引流、胃减压护理

闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。护理上应注意以下几点：

3.1闭式引流 （1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。

（3）观察并记录引流量、颜色、性状。术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。

3.2胃肠减压 要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。每日用生理盐水冲洗2次。详细记录引流量、颜色，胃肠减压管可于术后3-4天肛门排气后拔出。为安全起见可多放置几日，注意观察有无吻合口瘘。

4 呼吸护理

食管癌病人多在50岁以上，术前吸烟且多有慢性支气管炎、肺气肿等，加之切口较多（颈、胸、腹部）疼痛剧烈，食管切除后胃拉入胸腔使肺受压，病人均有不同程度的呼吸困难，易发生肺炎、肺不张等。因此呼吸道的护理也是重要的一关。为减轻疼痛使病人能翻身，做深呼吸和有效的咳嗽排痰，术后可由麻醉师安置止痛泵。卧位以半卧位为好，病人既感到舒适又能使肺膨胀完全，每2小时协助翻身叩背1次。雾化吸入每日2次，药物选用沐舒坦、庆大霉素等。

5 饮食护理与术后活动

5.1饮食 胃肠功能未恢复前严格禁食，一般3-4天。禁食期间补充水、电解质、维生素等维持生理需要，待病人肠鸣音恢复或肛门排气后方可进食水，要少量多餐。先由口进糖水逐渐向半量全量全流半流过渡。由于胃拉入胸腔，病人进食后觉胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等，嘱病人饭后2小时内不要卧床，一般2-3月后症状可缓解。

食管癌术后护理范文第2篇

关键词 食管癌术后 护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.328

食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤，发病率仅次于胃癌，男性多于女性，发病年龄多在>40岁，手术仍是目前首选的治疗手段。食管癌根治术手术创伤大，并发症多，因此术后的护理工作对患者至关重要，2008年3月～2023年7月收治食管癌患者155例，术后护理体会总结如下。

资料与方法

本组患者155例，男93例，女62例，年龄36～75岁，平均年龄56岁，胸上段20例，胸中段82例，胸下段53例，左开胸103例，右开胸42例。

护理方法：①食管癌术后常规入住加强病房，手术结束前即备好监护仪器抢救药品和器械，便于监测生命体征和抢救。②全麻术后未清醒时，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；患者清醒后，若病情平稳采取半坐卧位，以利呼吸和引流管道引流。③术后常规吸氧，监测血氧饱和度，及时调整氧流量，使用心电监护仪。对老年及心功能异常患者，加强心功能监测，了解心律异常，发现异常时及时予以处理。④加强胃管保持通畅，固定牢固，间断胃肠减压，重点观察胃液颜色及量多少，了解有无活动性出血。⑤胸腔引流管定时挤压确保通畅，同时记录术后胸液量及颜色，了解有胸腔有无活动性出血，若有则根据胸液量的多少采取相应的处理措施。⑥鼓励患者咳嗽、咳痰，可采取轻按患者切口同时给予适当体疗促进痰液排出，预防肺部感染、肺不张等并发症出现。⑦围手术期间给患者提供舒适、安静的环境，用温馨的语言，温和的态度，去安慰帮助患者，减轻手术带来的紧张焦虑心理，树立战胜疾病的信心，促进术后恢复[1]。⑧患者肠功能恢复后应及时给予肠内营养，肠内营养较传统的肠外营养(TPN)优点在于更接近生理，安全方便，费用低廉，有助于维持肠黏膜结构和功能的完整性[2]。初期应间断给予少量糖盐水营养管管饲，以后逐渐过度到炒面汤、豆浆、瑞素等流质饮食。可经口饮食后同样遵循流质到半流质饮食，清淡到高蛋白、高营养饮食，防止出现胃肠功能紊乱。

结 果

本组155例患者经过积极护理之后，5例出现肺部感染，6例出现吻合口瘘，给予对症治疗后全部痊愈出院，临床治疗效果满意。

讨 论

目前我国已进入老龄化社会，而食管癌的发病又以中老年多见，食管癌手术方式较复杂，对患者的正常生理功能影响大，患者容易产生思想顾虑，应该加强心理护理，使患者以良好的心态积极配合治疗。精心的护理是治疗成功的关键[3]。术后密切观察病情的变化，有效的胃肠减压能够降低吻合口瘘的发生率，对于高龄、肺功能差、体质差患者更是要积极协助咳嗽、咳痰，预防肺部感染、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症，鼓励患者及早下床活动减少血栓形成，肠内营养液的输注要缓慢，同时给予加热器防止温度过低引起腹泻。

总之，食管癌患者术后护理的各个环节是相辅相成的，只有医护人员精心的护理，及时发现问题，对症处理，才能有助于患者病情的恢复。

参考文献

1 张云国.200例胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的护理体会［J］.中国民族民间医药,2023,19(14):199.

食管癌术后护理范文第3篇

关键词：食管癌，并发症，术后护理

中图分类号：R735 文献标识码：A

食管癌是常见的消化道肿瘤。我国每年死亡达15万余人[1]。男多于女，发病年龄多在40岁以上，仅次于胃癌[2]。对于早中期的食管癌，首选方法手术治疗。笔者通过对80例食管癌患者术后护理，体会到全面系统的护理可以促进患者顺利康复，降低术后并发症，延长患者寿命。

1 临床资料

本组患者80例，其中男60例，女20例，年龄41～75岁，平均年龄58岁，，所有患者术前无严重合并症，经钡餐和胃镜病理报告检查报告确诊，上段食管癌1例行食管胃颈部吻合术，中段食管癌70例，进胸性食管癌根治术，下段9例行食管胃弓上吻合术。术后1例发生吻合口瘘，1例发生乳糜胸，经有效护理均康复出院，平均住院16d。

2 护理体会

2.1吸氧及 患者回病房后立即予以吸氧，流量2～4L/min，以保证机体内氧供应，改善组织缺氧状态。患者麻醉未清醒前应取平卧位，将患者头偏向一侧，使口腔分泌物顺利流出，防止舌根后坠及分泌物排出不畅引起气道阻塞。待患者清醒6h后、生命体征平稳给予半卧位，根据患者的舒适度抬高床头15°～30°，6h后即可取45°或协助坐起咳嗽，有利于呼吸，有利于胸腔闭式引流。

2.2严密观察生命体征并记录术后2～3h内，严密监测患者的心率、血压以及呼吸频率、节律等生命体征的变化；待生命体征平稳后改为每30min～1h测量1次，维持生命体征平稳。若心率过快或者血压下降、躁动、出冷汗，应立即查找原因并报告医生处理。

2.3呼吸道护理 食管癌患者术后呼吸道护理重点是促进排痰，保持呼吸道通畅，防止发生肺部张。护士应定时给患者仰背，以促进排痰，对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入[3]。雾化液为0.9%氯化钠溶液20ml，糜蛋白酶4000U，庆大霉素8万U，地塞米松5mg，2次/d，15～20min/次，雾化吸入后进行拍背，有效咳嗽，排痰效果更佳。

2.4胃肠减压的护理 术后3～4d内行持续胃肠减压，目的是减轻腹胀，也能防止因胃过度扩张而压迫肺从而影响患者呼吸功能。医务人员经常挤压胃管，可避免管腔堵塞，胃管引流不通畅时可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。胃管需妥善固定防止脱出，若胃管不慎脱出应严密观察患者病情，不可盲目重新插入，以免戳穿吻合口引起吻合口瘘。胃管一般放置5～7d，肠蠕动恢复后拔管。

2.5胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流装置必须整个密封，远端接引流的玻璃管要插入水封瓶液面以下3～4cm，引流瓶高度一般要比胸壁引流口平面低约60～100cm，切勿使引流瓶高于胸腔口平面，以避免瓶内液体逆流入胸膜腔导致感染。记录24h引流量，密切观察液体颜色、性状，术后24h引流液多为血性，24h后减少或无血。当术后24h胸腔引流量较多，每小时超过200ml连续3h，且血性粘稠、色鲜红，则提示胸内有活动性出血可能。

2.6心理护理 患者因癌症于身而产生恐惧、焦虑、悲观和失望等情绪，护士应对患者进行适当的心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

2.7口腔护理 术后患者不能进食期间要做好口腔护理，2次/d，嘱患者勿咽下，要始终保持口腔清洁，防止口腔细菌繁殖。预防咽喉炎发生。

2.8饮食护理 ①术后早期吻合口处于充血水肿期，须禁饮食6～8d，禁食期间持续胃肠减压，营养可经静脉补充。术中患者置十二指肠营养管，术后第2d由十二指肠营养管滴入温盐水，观察患者有无腹胀，腹痛，如果没有腹胀腹痛，第3d即可经十二指肠营养管滴入营养液。如果患者无腹胀腹痛，可以适当增加营养液的量。滴入1500ml/d左右。逐渐停用静脉营养；②胃肠停止减压24h后，若无胸内剧疼、呼吸困难、患侧呼吸音减弱和高热等吻合口瘘症状时，患者可先少量水试饮，开始进食。术后5～6d可进全清流质，每2h100ml，6次/d；术后3w若无特殊不适可进半流质，但仍须注意细嚼慢咽、少食多餐，进食不宜过快、过多。避免进食生、冷、硬食物以防后期吻合口瘘。

2.9早期活动 术后早期活动可促进患者肺复张以及肺功能恢复，有利于胸腔引流，腹胀减轻，预防患者下肢深静脉血栓形成，应根据患者的术后病情逐渐增加活动时间和活动量。

3 讨论

食道癌患者潜在的并发症有吻合口瘘、乳糜胸等，而且食道癌手术最主要的问题就是防止并发症，近年来手术后并发症已经明显降低，不过也难以避免，因此应该做到有效护理。吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发在手术后5～10d，病死率高达50%。发生吻合口瘘的常见原因有：①食管血液的供应呈节段性，容易引起吻合口缺血；②食管的手术特点；③手术后吻合口张力过大；④感染、贫血、营养不良和低蛋白血症等。本组病例中于手术后第7d发生乳糜胸1例，经二次开胸结扎胸导管后治愈出院。

参考文献：

[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2023：318-327.

食管癌术后护理范文第4篇

【关键词】 食管癌术后;家庭护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率目前居世界第一位。潮汕地区的人民因为嗜食过烫食物，喜喝功夫茶，吃腌制食品等而成为食管癌的高发地区。治疗以早期发现，早期诊断，早期行食管癌根治术为主。随着社会的进步和文化知识水平的提高，人们对于癌症也有了进一步的认识，许多患者不仅关心着疾病的治疗情况，更关心自己今后的生存质量，这一需求是要靠患者、家属以及医护人员共同达成的。我院2000年1月—2008年11月收治了744例食管癌患者，我们除了在患者住院期间提供精心的医疗服务外，更进一步做好了患者出院后的健康指导，以巩固手术疗效，延长患者的生命，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2000年1月—2008年11月，在我科行食管癌根治术患者744例，其中男541例，占73%，女203例，占27%，年龄42～78岁;手术方法采用行剖左胸458例，占62%;剖右胸三切口286例，占38%。

1.2 方法 患者在住院期间除接受常规的治疗和护理之外，接受额外的家庭护理指导，以口头宣教为主，并与书面指导和电话回访，留配偶和亲属共同参与。

1.3 结果 术后6个月回访，本组701例患者心理焦虑情绪减轻，定期返院复查及化疗占94%，58例患者出现反流性食管炎经指导后症状缓解或消失占7.8%，662例患者能正常饮食占89%。

2 家庭护理指导内容

2.1 心理护理干预 心理干预可减轻肿瘤患者的应激反应，增强神经、内分泌、免疫功能(尤其是NK细胞的活性)而提高患者的耐受力和生存质量[1]。家人的关心和支持是患者顽强生存的最大动力。应使患者保持精神饱满，情绪乐观开朗，多听轻快、舒缓的音乐、戏剧、相声、笑话等，使紧张的心理得到松弛，保持心情舒畅，精神和内分泌系统的活动恢复平衡，从而增强抗病能力，促使疾病好转。

2.2 饮食护理 手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生。患者术后饮食以流质少渣半流质半流质软食逐渐过渡，指导患者要定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，每日分5～6次进食，避免过饥过饱。术后6～8个月逐步恢复到每日三餐，可进食牛奶、鸡蛋、猪肝、甲鱼等高蛋白、高热量、高维生素食物，应将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜清洗干净，去骨，去皮，去刺，切成小块炖熟，避免进过热、过硬、刺激性食物，禁食腌制食品，经常服用富含维生素C的新鲜水果如桔子、苹果、桃、杏、橙子等，新鲜蔬菜如西红柿、胡萝卜、油菜、大白菜等也可以多吃，以减少胃内亚硝胺的形成。术后1个月可开始进食馒头，防止吻合口狭窄。口服药物应碾碎后分次服下。指导患者出现进食后异常不适及恶心、呕吐甚至呕血、黑便或者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力，进行性消瘦等情况应及时来医院检查。

2.3 反流性食管炎的预防指导 食管癌手术后由于消化道结构发生变化，正常的食管、胃连接部，尤其是具有抗反流动能的食管下段括约肌被破坏，再加上胃上提至胸腔及吸气时的负压作用，可使胃内的胃酸、胃酶，甚至胆汁、小肠液等反流入食管，而且胃食管吻合口大多与气管开口接近，术后易发生反流性食管炎和吸入性呛咳[2]。表现为发生不明原因的胸骨后烧灼感，平卧时有酸水或苦水从口腔吐出，夜间出现不明原因的咳嗽。指导患者不必过于担心，只要采取相应措施是可以避免或减轻症状的。首先注意卧位，食管癌手术后不宜取平卧位，一般采用以枕头或加高床架使上半身抬高30°～45°的平卧或侧卧位(左侧开胸者为左侧卧位，右侧开胸者为右侧卧位)。其次是饮食的调节。不宜进食产生胃酸太多的食物，晚餐时间宜较正常进餐时间提早，食物干一点，这样睡眠时胃内容物大部分已排空，或者即使没有完全排空，取平卧时也不易反流，可明显减少反流性食管炎的症状。再次是适当的药物调节。患者可以适当服用减少胃酸分泌和促进胃肠排空的药物，如抑酸剂奥美拉唑，促动力性药物有胃复安、西沙必利、吗丁啉等，通过上述处理，反流性食管炎和吸入性呛咳症状大部分都能缓解。

2.4 活动和休息 康复期生活要有规律，不要卧床大养，也不要过度劳累，进行适当的体育锻炼，选择散步、打太极拳、做操、慢跑，避免攀高，骑车等剧烈活动，可参加家务劳动，以不感到疲劳为度。加强手术侧上肢的运动，防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。早日参加社会活动，以正常人的心态更好的融入社会，做好个人卫生，戒烟、酒，加强呼吸肌功能锻炼，防止感冒。

2.5 定期复查和后续治疗 指导患者定期回院行化学治疗和放射治疗，化疗期间应口服升高白细胞的药物，如鲨肝醇、利血生、多抗等，注意防止感染和意外受伤。第1年每3个月复查1次，第2年每6个月复查1次，以后每年复查1次。化疗期间有些患者出现强烈的胃肠道反应，产生惧怕心理，鼓励患者坚持治疗，以期提高生存率。保持电话联络。3 结论随着医学模式的转变，护理工作的内容、形式、职能和服务范围发生了变化。以家庭为中心的护理是以患者为中心护理工作的延伸，是适应当前医学模式转变的积极摸索[3]。对食管癌患者开展家庭护理，使患者提高对疾病的认知能力和康复行为，提高了术后的生存率，同时也促使护士丰富学识，促进护患沟通，提高了患者的满意度。

参考文献

1 吴均林，林大熙，姜乾金.　医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2001：160.

食管癌术后护理范文第5篇

关键词：康复护理；食管癌；术后护理

食管癌是较为多见的一种恶性肿瘤，近年来该疾病的发病率正在逐年增加，仅低于胃癌，发病通常是40岁以上的患者，且男性居多，目前最理想的治疗方法是手术切除治疗[1]。本次研究的主要目的是探讨康复护理在食管癌术后护理中的应用效果，选取2023年2月～2023年6月接受食管癌根治术的66例食管癌患者作为本次研究的对象，其中观察组患者通过实施康复护理后，取得满意的应用效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2023年2月～2023年6月接受食管癌根治术的66例食管癌患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组各有33例患者。对照组33例患者中，男性患者21例，女性患者12例，患者年龄45～65岁，平均年龄（51.3±1.3）岁，其中6例为食管上段癌，13例为中段癌，14例为下段癌。观察组33例患者中，男性患者23例，女性患者10例，患者年龄42～66岁，平均年龄（52.8±1.5）岁，其中7例为食管上段癌，14例为中段癌，12例为下段癌。对比两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 对照组33例患者实施常规护理，时刻监护患者生命体征，包括患者神志、脉搏、血氧饱和度变化、呼吸以及胸腔引流量变化等；术后24h内必须测量患者血压、体温、呼吸及脉搏，每隔15～30min 1次，若12h内测量结果稳定，应改为1次/h，再酌情增加测量间隔时间。观察组33例患者在常规护理基础上实施康复护理，具体护理内容包括密切观察胸腔吸出液的液量与性质、保证胃肠减压管顺畅、饮食护理、口腔护理、强化呼吸道护理以及压疮护理等。

1.3观察指标 及时准确地观察患者术后的病情、生命体征以及并发症的发生情况。

1.4统计学方法 此次研究的所有数据利用SPSS19.0统计学软件包进行分析与处理，计数资料利用率（%）显示，计量资料利用平均值±标准差（x±s）显示，组间对比利用t或χ2检验；若对比P

2 结果

两组患者通过相应护理后，观察组33例患者并发症发生情况是：2例患者反流性食管炎，3例患者胃内容物潴留，1例患者呼吸道感染，未见患者出现严重腹泻、压疮、肺静脉栓塞或下肢静脉栓塞等并发症，并发症发生率是18.18%（6/33）。对照组33例患者并发症发生情况是：7例患者反流性食管炎，5例患者胃内容物潴留，3例患者呼吸道感染，2例患者严重腹泻，1例患者压疮，1例患者下肢静脉栓塞，并发症发生率是57.58%（19/33）。对比两组患者并发症发生情况，观察组要明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=10.882，P=0.001），有统计学意义。

3 讨论

食管癌是较为多见的消化道恶性肿瘤之一，是因为外界环境与体内环境多种刺激因素的长时间作用，使得食道发生慢性炎性反应与上皮增生，最终出现癌变，具有较高的发病率与致死率[2]。食管癌患者术后较易发生并发症，最为常见的有反流性食管炎、严重腹泻、呼吸道感染以及功能性胸胃排空障碍等[3]。为了实现理想治疗效果，医护人员应充分了解食管癌术后并发症，才便于及时予以对症治疗与护理。为食管癌术后患者实施综合有效的预防并发症护理工作，能够显著减少并发症的发生[4]。本次研究对我院观察组食管癌术后患者实施积极有效的康复护理，取得满意的护理效果，具体护理措施有。

3.1密切观察胸腔吸出液的液量与性质 发现患者异常时要马上进行相应处理，明确诊断后予以治疗；观察有无明显负压波动，同时定期挤压引流管，以免发生堵塞；按照患者实际情况，及时对吸引器予以更换，准确记录引流量。

3.2保证胃肠减压管顺畅 将70～80cm长的胶布对折后，于胃管插入胃内后进行固定；若术后24～48h内引流出少量血液为正常，若流出大量血液要即刻告知医师及时采取措施；检查胃管是否准确连接，以免扭曲脱出或漏气；维持引流顺畅，定期抽吸胃液[5]。

3.3饮食护理 术后3～4d内应禁食，术后5～7d内可以喝水与进食，但要观察患者是否出现腹泻、腹痛以及返流等表现；告知患者应多餐少食，对饮食予以严格监控，维持6～8餐/d，每餐应低于200ml，宜进食热量高、营养丰富、蛋白高、易消化以及清淡的流食。

3.4口腔护理 术后每天用多贝尔氏液为患者漱口，同时用棉球清理口腔，常规实施药物敏感试验与细菌培养，有需要时应用抗生素治疗。

3.5强化呼吸道护理 术后第1d鼓励患者要克服疼痛多活动手脚，再酌情增加活动时间与活动量。

3.6压疮护理 定期为患者翻身或更换，以免局部皮肤长时间受压；定时清理床铺，保证床上用品清洁干燥。

本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率是18.18%（6/33），对照组患者并发症发生率是57.58%（19/33），对比两组患者并发症发生情况，观察组要明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=10.882，P=0.001）。结果表明，在食管癌术后护理中实施综合有效的康复护理，能够明显降低患者并发症发生率，改善患者生存质量，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]殷艳.食管癌术后康复护理的探讨[J].吉林医学，2023，35（5）：1070-1071.

[2]瞿祥凤，马卫萍.系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2023，17（36）：4471-4474.

[3]杨本勤，丰矗廉仕法，等.食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析[J].中国医师杂志，2006，（11）：1544-1545.