产痛

产痛的病因与症状 产痛如何护理与预防

产痛的病因与症状 产痛如何护理与预防

一、产痛的概述

产痛是由于子宫肌肉组织的挛缩造成的。竖纹和斜纹排列的肌肉纤维将梨形的子宫包裹得异常坚韧，这样分层又交错的排列使得子宫可以在荷尔蒙的控制下达到最大限度的收缩，还可以适当的调节用力方向，这样就可以使出足够的力气，将宝宝推出体外。产痛总的来说是子宫肌肉做主力，另外骨盆肌肉和将子宫固定在腹部的韧带也直接参与了“产痛”的形成。

二、产痛的病因：

产痛是母亲与胎儿之间复杂而又默契的互动结果。胎儿的小脑袋越向下坠，给子宫口的压力越大，母亲越疼。脑垂体接收到这个信号，就会释放出更多的让人感到疼痛的激素。激素一旦被发动起来，子宫的收缩就算可以被控制减速，也无法让其停止了。

胎儿在妈妈体内要跋涉的路途大约有10厘米左右，然而前进的每一毫米都是在子宫的疼痛收缩中进行的，这短短的一段路大约要使生头胎的妈妈忍受12-14个小时的疼痛，生第二胎时就会快得多。不管生产的方式如何层出不穷，但流传的版本大都是一个流程：宫口张开的阶段大约持续10个小时，如果产痛达到了理想效果的话，宫口可以张开10厘米，这样一个直径就可以让宝宝探出小脑袋。在这时胎儿会滑到盆骨的底部，最后它会在压力的帮助下回到"正轨"，即母亲的阴道，这个过程要多久和孩子的个数有关，当然和孕妇的个人情况也至关重要。通常可以持续近2个小时之久。生出宝宝，疼痛并没有就此结束，差不多15分钟后，妈妈还要娩出胎盘。在坐月子期间的隐隐作痛是子宫的肌肉在渐渐收缩，好让妈妈再恢复美丽身材。

三、产痛的症状：

并不是所有人的疼痛都一样 女人会在不同的部位感觉到不同强度的产痛：在小腹、骶骨、腹股沟、或是阴道深处。痛感也可能是难以名状的胀、灼热、或是刺痛。在生产期间，疼痛还会来回游动：比如从后背转移到耻骨处。当疼痛达到一定程度，身体自己才会出来帮忙，分泌出一种能减少痛感的激素。这就可以解释，为什么有的人后来会觉得疼的不那么难以忍受了。

四、产痛的检查诊断：

1、孕28～36周，每2周产检一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)。

检查项目：

①胎产式——指胎儿身体长轴与母体长轴的关系

两轴平行→纵产式;两轴垂直→横产式。通常纵产式多，横产式少。

孕晚期产检项目(28～40周)

②胎先露——指最先进入骨盆入口的胎儿部分

纵产式→头先露或臀先露;横产式→肩先露。通常头先露多，臀先露少，这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。

③胎方位(简称胎位)——胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系，可有各种不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。

①臀位——孕28～32周转胎

28周前羊水量相对多，胎位不固定。如果妊娠28～32周仍为臀位者，可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔借胎儿重心的改变转为头位，膝胸卧位前解小便并松解裤带，3次/日，20分/次，1周后复查

②28～32周后→胎动计数

③30～34周后→胎心监护

④孕34周——心理疏导、节制房事、不乘飞机，做好心理-生理上的防护准备。

⑤孕34周→复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况(过多-过少)。发现孕中期漏诊的畸形或孕晚期才出现的畸形。

⑥孕34周——骨盆外测量→骨盆鉴定

髂棘间径23～25厘米

髂嵴间径25～28厘米

骶耻外径18～20厘米

坐骨结节间径8～10厘米

⑦孕36周——分娩前准备

⑧孕37周——必须胎心监护，起码1次/周

⑨妊娠38～39周——骨盆内测量，分娩鉴定。结合彩色B超及胎儿外监护、骨盆内外测量及查体、产妇意见决定分娩方式、是否提早入院。正常者不宜提早入院待产，因产科病房内的每一件事，都可能影响住院者的情绪，这种情绪往往对产妇不利。一般决定分娩方式后再做打算，阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。

2、孕晚期产检项目(28～40周)

需要提早入院的情况：双胎妊娠、臀位足先露、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠高血压疾病、心脏病、前置胎盘等。

五、产痛治疗护理：

1、硬膜外麻醉止痛法

是一种透过麻醉剂使下半身神经暂时处于无痛感的状态，因此能使疼痛得到缓解，也是一般医院中会使用于无痛分娩的方法。硬膜外麻醉须慎重的选择施行时间，使麻效在第2产程时子宫颈全开后消退，使用此法，妈妈有时可能需要花较久的时间才能把胎儿推出。字串3

麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在生产的必要性及风险性，惟有先了解麻醉，才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。

麻醉有这么可怕吗?生产一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是一定需要麻醉，而自然产t在产妇选择做无痛分娩r才需要。麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度^生产过程，减轻疼痛，K在发生产科并发症或急症r，协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式，包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺c、适应症及禁忌症。

2、脉替啶止痛法

即度冷丁，在第1产程的早期使用此药，尤其适用处于焦虑、难以松弛的情况下，此药剂注射于一侧的臀部或大腿，可持续2~3小时，可能会使胎儿呼吸减慢、感到想睡，但娩出后困倦感就会消失。如果过晚使用，注射时间距离胎儿分娩时间过近，有时胎儿出生后会有无力的情形而需要适当的紧急处置。

3、其它

除了施打药剂的方式外，有些医疗院所也会提供音乐、芳香治疗及穴位按摩等方式，帮助准妈妈镇定疼痛的情绪，准妈咪们可以事先询问医疗人员生产时能够提供的服务，便可以减轻自己待产包的重量。

你可以采取缓和疼痛的姿势

改变姿势有时能够意外有效的缓解阵痛的难过，从以下介绍的姿势中产妇不妨积极的尝试，找寻自己感觉最舒服的姿势。

来回踱步

当阵痛尚不强烈的时候，活动一下身体会比一直躺在床上舒服，下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。

把体重负荷压在墙上

将双臂伸直压着墙壁，把所有的体重压在墙壁上，由于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。

膝胸卧姿

采俯卧姿势，两手臂贴床面，脸侧贴地面，双膝弯曲跪着与大腿成垂直状，注意臀部应抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，以避免腹壁肌肉受到压力，此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。

六、产痛预防保健：

是什么让你痛上加痛? 其一是孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边，从精神上给你予支持，这样会减轻你的疼痛感。其二是过于疲劳也会加重疼痛感。应该注意休息，借以应付宫缩时的疼痛。其三是心情紧张或急噪。在宫缩间歇期间注意精神放松，在宫缩时注意吸气(深呼吸)。其四是怕痛。应尽量使注意力分散，不要总是想着宫缩会如何疼痛，要多想想即将出生的小宝宝。其五是对分娩的无知。分娩前应多阅读一些这方面的书籍，多向别人了解一下这方面的经验，参加分娩学习班等。