毛霉菌

毛霉菌病的病原体为毛霉目中的条件致病菌，如根霉属的米根霉和少根霉，毛霉属的分支毛霉、微小毛霉和卷枝毛霉等，梨头霉属的伞枝头霉和分支梨头霉，被孢霉属的沃尔夫被孢霉等。以根霉和毛霉较常见，前者好侵犯鼻、鼻窦、脑及消化道，后者好侵犯肺，梨头霉和被孢霉少见。这些条件致病菌广泛存在于自然界，在粮食和水果上尤为多见，通过空气、尘埃和饮食而散播。

免疫力低下是致病的诱发因素，因此糖尿病、白血病、淋巴瘤、营养不良、肝肾疾病、烧伤、尿毒症及长期应用免疫抑制剂、抗菌药物、细胞毒类药及肾上腺糖皮质激素等患者易感染本病。

1、鼻脑型

病原菌从皮肤黏膜交界处进入鼻腔，蔓延到上腭、鼻窦、眼眶，最后蔓延至大脑额叶，形成毛霉病的鼻脑综合征。为最常见的临床感染类型，起病急，表现为发热、头痛、面部疼痛、视力下降、鼻塞、鼻腔有暗红色血性分泌物流出、眼眶充满血痂，组织坏死，神经麻痹等特点。

少数病例通过血循环从肺侵入脑的深部，此时可不局限于额叶。过半数病例有严重糖尿病或酸中毒，预后差。1/3病例可在2周内死亡，本型多由根霉属引起。

2、心肺型

病原菌通过呼吸道直接侵入气管、支气管和肺，引起支气管炎和肺炎症状，并有血管栓塞引起肺梗死现象。患者可有胸闷、胸痛、咳嗽、痰带血，X胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。白血病和淋巴瘤病人最易直接感染，病情进展迅速可在数日至1月内死亡。

少数病例从鼻、脑通过血循环进入心肺，除上述症状外，如侵犯冠状动脉，则引起心肌梗死。严重糖尿病患者最易直接感染，本型多由毛霉属引起。

3、胃肠型

本病常在慢性消化道疾病基础上发生，临床表现视受感染器官和范围而定。常见症状有腹痛、腹泻、呕吐咖啡色物、黑粪或粪便带血。由于血管栓塞引起黏膜溃疡，小者直径约1cm，大者可达3~4cm，数目多少不等，溃疡深浅不一，甚至穿孔，引起腹膜炎而死亡。胃、肠、肝、胆、胰等脏器都可发生，但以胃肠常见。病原菌多属根霉属。

4、皮肤型

皮肤毛霉病发病率占第3位，其皮损表现为两种类型， 一种为慢性肉芽肿型， 皮疹为结节、 斑块、 慢性溃疡、 表面结痂，皮疹进展缓慢， 逐渐向外扩展，病程持续数年不能自愈，这类患者免疫功能多正常，常由外伤所致，引起的病原菌多为不规则毛霉和瓶霉属。

另一种为侵袭性感染，皮损进展速度很快，临床表现为紫红斑，可形成血栓，迅速出现坏死、表面结黑痂，皮疹向外向下快速扩展，可深达肌肉、筋膜、骨骼。以根霉、毛霉及犁头霉感染多见，这一类型感染病情凶险，多见于免疫功能低下者。

上述4型均可引起播散性毛霉病，但多见于中性粒细胞减少的肺部毛霉感染患者。播散部位以脑部最多见，其他有心、肾、膀胱、子宫、骨、腹主动脉、隐静脉等。

1、在临床上，毛霉菌感染的症状如果不是特别严重的话是可以被治愈的，但是有的患者在感染后很容易造成血栓情形，而临床上毛霉菌引起的血栓症状是很难被治愈的，在情况不严重的情况下患者的生命安全是可以得到保证的，而有的患者的病情严重的话就会出现死亡的后果。

2、毛霉菌感染能不能彻底治愈，主要是由患者的具体病情以及患者选择的治疗方式而决定的，在出现毛霉菌感染症状后，如果韩正能够更早的发现而采取治疗措施，那么患者的情况完全是可以治愈的，建议人们在平时的时候，如果身体出现了不适症状，一定要尽快的进行检查和治疗。

3、毛霉菌感染的情况虽然可以治好，但临床上也没有什么特效药物进行治疗，所以一般情况下就是采用抗生素。

1、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物是治疗毛霉病的主要手段之一。目前治疗毛霉病的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘白霉素类等，其中最有效的药物为多烯类抗真菌药物，其次是唑类抗真菌。棘白霉素单独治疗毛霉病疗效不好，与其他抗真菌联合应用有协同作用。除了抗真菌药物之外，铁络合剂可通过干扰毛霉菌生长所需的铁离子，从而抑制毛霉的侵袭扩展，也可治疗毛霉病。

2、手术治疗

外科手术清创或直接切除病灶是治疗毛霉病最有效的治疗手段之一。手术可以清除坏死组织，直接减少局部感染的菌量。由于毛霉有亲血管性，易引起血管栓塞而致血管坏死，手术可以直接切除坏死部位，使得抗真菌药物更容易进入靶组织部位，提高疗效。

外科手术方法应多次重复进行，一旦确诊后，在抗真菌治疗的前提下应进行扩大范围的清创或病灶切除，直至病灶不再向外和向深部扩展为止，使得局部病情得到有效控制。

3、其他治疗

高压氧作为一种辅助治疗手段用于治疗毛霉病，其作用机制可能是改善毛霉菌亲血管性所致的栓塞、血栓形成引起的局部组织缺氧、乳酸水平过高引起的组织坏死。研究表明高压氧联合抗真菌治疗，对侵袭性真菌感染有良好的治疗作用。